Lesiones meniscales

Los meniscos son estructuras fibrocartilaginosas que se encuentran en la rodilla y  son sumamente importantes para el correcto funcionamiento de esta.

Existen dos grupos de pacientes en los que se pueden presentar estas lesiones meniscales:

  • Las traumáticas producidas generalmente en pacientes jóvenes y deportistas.
  • Las degenerativas producidas generalmente en pacientes mayores y sedentarios.

Existe un menisco interno el cual se suele lesionar de manera más frecuente que el externo, excepto en lesiones de ligamento cruzado anterior en donde se suele más este último.

Se pueden clasificar también según su morfología.

  1. Vertical o longitudinal
  2. En asa de cubo
  3. Rotura de raiz meniscal
  4. Rotura Horizontal
  5. Rotura Radial
  6. Pico de pato, flap u oblicua
  7. Compleja

Sintomatología

Las lesiones meniscales producen dolor, asociado o no a bloqueos de rodilla y episodios de inflamación o derrame articular.

Exámenes auxiliares

Nuestra principal herramienta para confirmar una lesión meniscal es la resonancia magnética, la cual es una prueba con alta sensibilidad.

Rotura de la unión meniscocapsular Rotura horizontal

Tratamiento

Se ha visto que pequeñas alteraciones en el menisco pueden variar de manera importante la biomecánica de la rodilla por lo que la tendencia es a reparar cualquier rotura meniscal que tenga posibilidad de éxito.

Los pacientes con baja demanda funcional y roturas meniscales degenerativas se deben tratar de manera conservadora en una primera instancia. El tratamiento conservador consiste en rehabilitación, modificación de hábitos de vida e infiltraciones. Se ha visto que un porcentaje importante de estos pacientes que responderán exitosamente a este tipo de tratamiento y no necesitarán cirugía.

Por el contrario en pacientes jóvenes y deportistas el tratamiento quirúrgico es de elección, sobre todo cuando existe un antecedente traumático, a menos que sea una lesión estable, pequeña, no progresiva y que no produzca sintomatología.

El tratamiento quirúrgico consiste en la meniscectomía cuando existe un patrón radial pequeño, son roturas degenerativas, o son roturas muy complejas.

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roturameniscalhorizonatal
rotura meniscal horizontal

Como ya hemos dicho previamente siempre tenemos que intentar reparar la lesión si el fragmento a reconstruir es viable (roturas en asa de cubo, roturas longitudinales, roturas de la unión meniscocapular, roturas de la raiz posterior). Se suelen utilizar ténicas de fuera dentro para lesiones del cuerpo y el cuerno anterior o anclajes distribuidos por diversas casas comerciales para lesiones del cuerno posterior o cuerpo meniscal.

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Lesión Tipo IV de LaPrade de la raiz meniscal externa y su reparación.

El posoperatorio suele ser algo mas largo en la reparación de estas lesiones, pero sus ventajas superan ampliamente sus inconvenientes.

Espero les haya gustado esta entrada y no duden en realizar cualquier pregunta sobre el tema.

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