El dolor cubital en muñeca puede ser causado por diversas patologías intraarticulares como extraarticulares.

Dentro de las patologías intraarticulares encontramos:

• Lesión del Fibrocartílago triangular
• Lesión en la Articulación radiocubital distal
• Lesión de la Articulación lunopiramidal
• Impactación cubitocarpiano

Y en cuanto a la patología extraarticular tenemos:

• Lesiones Osteotendinosas
• Sd. Atrapamiento nervio cubital

Lesión del fibrocartílago triangular.

En cuanto a las partes de este complejo, tenemos al fibrocartílago triangular propiamente dicho, los ligamentos radiocubitales distales, los ligamento cubitocarpianos (2), el menisco homólogo y la vaina del Extensor Carpi Ulnaris (ECU) o cubital posterior.

Su principal función es proporcionar estabilidad a la articulación radiocubital distal.

Las lesiones periféricas del fibrocartílago triangular tienen potencial de cicatrización no siendo así las más centrales debido a su vascularización.

Tratamiento

El tratamiento de estas lesiones puede ser conservador (muñequeras, infiltraciones o analgesia) o quirúrgico (procedimientos abiertos o artroscópicos) tanto de partes blandas (propio complejo fibrocartílago triangular) u óseo (procedimiento de Wafer, Darrach o acortamiento cubitales)

Lesión en la Articulación radiocubital distal

En esta caso la patología se produce en la articulación radiocubital distal, que es la articulación que une el radio y el cúbito a nivel de la muñeca.

Las principal causa de dolor en esta zona son secuelas de fracturas de radio distales consolidadas en una forma anómala lo que con lleva a una alteración en esta articulación.

La principal sintomatología es dolor en la zona dorsal de la muñeca con limitación a la pronosupinación, produciéndose posteriormente artrosis en esta articulación.

Tratamiento

Al igual que la anterior patología se pueden realizar medidas conservadoras con una muñequera o alguna infiltración o técnicas quirúrgicas tales como la exéresis del extremos distal del cúbito (Darrach), la fusión de la radiocubital distal (Sauve-Kapandji) o prótesis del extremo distal de cúbito.

Lesión de la articulación Luno-Piramidal

Los paciente con esta patología presentan dolor cubital en la muñeca que aumenta con la pronación de esta.

Tratamiento

Se intentara tratamiento conservador y si falla se puede realizar una limpieza de la zona artroscópica o una fusión de dicha articulación.

Impactación Cubito-carpiana

Esta patología produce un dolor cubital por impactación del cubito tanto en el semilunar y/o en el piramidal. Se produce principalmente por una varianza cubital positiva (cúbito mas largo que el radio) tanto si es desde el nacimiento como por secuelas de fracturas de radio.

Tratamiento

Consiste tras fallo del tratamiento conservador el acortamiento cubital o la estiloidectomía parcial cubital (Procedimiento de Wafer)

Tendinitis y subluxación del Extensor Carpi Ulnaris

Esta patología produce dolor en la zona dorsolateral de la muñeca y se produce por una inflamación del extensor carpi ulnaris que se encuentra en el 6º compartimento extensor y en casos de subluxación se produce una rotura de la subvaina del ECU.

En los casos de subluxación del ECU la ecografía es la prueba ideal para diagnosticarla.

Tratamiento

Si falla el tratamiento conservador, se puede realizar una reconstrucción de la subvaina del ECU aumentándola con el retináculo extensor.

Síndrome atrapamiento del nervio cubital

Esta patología está producida por un atrapamiento del nervio cubital en el canal de Guyon en la muñeca. Clínicamente produce adormecimiento del 4º y 5º dedo (anular y meñique) asociada a la debilidad de la flexión de dichos dedos.

Su diagnóstico se basa en la sintomatología asociada a un electromiografía (valoran la respuesta de la conducción nerviosa)

Tratamiento

Consiste en la Liberación del canal de Guyon quirúrgicamente luego de intentar tratamiento conservador.