El termino lesiones musculares es un conjunto de patologías que pueden afectar al músculo desde la unión miotendinosa hasta una lesión intramuscular propiamente dicha.
Primero hablaremos de las lesiones del tejido conectivo, que pueden ser de 4 tipos
- Lesiones tendinosas: existe una interrupción en el tejido conectivo (aponeurosis o tendón)
- Lesiones musculotendinosas: la fibra muscular se separa del tendón.
- Lesión intramuscular: la fibra muscular se rompe per se pero no del anclaje al tendón o la aponeurosis.
- Lesión miofascial: la fibra muscular se separa de la fascia
Es por eso importante identificar ante que tipo de lesión estamos para tratarlas correctamente. En cuanto a la lesión de la unión miotendinosa (entre fibra muscular y aponeurosis o tendón) al ser el tejido que lo contiene mas fuerte, se suelen producir hematomas más contenidos y más pequeños, a diferencia de las lesiones miofasciales que pueden producir hematomas cutáneos, aunque esto no quiere decir que sean de peor pronostico, siendo las primeras realmente las que pueden producir un Return to Play (RTP) mas prolongado.
Pruebas diagnósticas
- Ecografía: tiene la ventaja de ser rápida y aporta mucha información, sin embargo depende del ecografista y en las primeras horas no se suele mostrar la magnitud real de la lesión. Además tiene ciertas desventajas en ciertos grupos musculares como el soleo, el origen del recto femoral y los isquiosurales.
- Resonancia magnética: tiene la ventaja de indicarnos el grado, la afectación, la localización de la lesión y la presencia de fibrosis de manera más exacta, lo que nos podría ayudar a ajustar mejor el RTP, sin embargo tiene la desventaja de ser un examen algo más complicado de realizar.
Return to play
La parte más importante para todo deportista como ya hemos hablado antes es el Return to Play, primero debemos definir unos conceptos:
- El grado de lesión muscular no suele correlacionarse siempre con el pronóstico.
- Un mayor tamaño de la lesión (longitud) no siempre se suele correlacionar con un peor pronóstico.
- Lo más importante es conseguir una recuperación controlada y un RTP precoz sin aumentar el riesgo de relesión.
Como podemos observar en la imagen previa, el uso de la resonancia nos puede ayudar a pronosticar el RTP. En el primer caso el deportista pudo retomar su actividad deportiva tras 14 días de descanso; en la Figura 2, el deportista en cuestión tardó 70 días en retomar su actividad. por la lesión de la aponeurosis y la retracción de esta.
La Relesión
Tanto la lesión como la relesión se produce por la incapacidad del tejido para absorber la energía, siendo algunos de los factores que la condicionan: la fibrosis, la atrofia muscular, una cicatriz muy blanda, una lesión muy extensa, y un RTP muy acelerado.
Quiero terminar esta entrada enfatizando que cada lesión muscular se debería individualizar según ciertos criterios como: tipo de deporte, nivel deportivo, grado de afección de tejido conectivo y músculo implicado, para conseguir por parte del equipo rehabilitador un RTP adecuado a la injuria muscular y recordar muchas veces que la principal causa de relesión es agilizar de manera iatrogénica la vuelta al deporte.